수면 무호흡증 증세 및 치료와 진단방법 총정리
수면 무호흡증이란?
수면 무호흡증은 수면 중 호흡이 반복적으로 멈추거나 감소하는 수면 호흡장애인데,
이 상태는 호흡을 담당하는 근육들이 이완되면서 기도가 좁아지거나 막혀서 발생하는 현상을 말합니다.
무호흡 증세는 짧게는 몇 초, 길게는 1분 이상 지속될 수 있으며,
이로 인해 몸은 정상적인 호흡을 위해 각성 상태로 돌아갑니다.
이러한 각성이 반복되면 깊은 잠을 방해하여 피로감과 여러 건강 문제를 유발할 수 있습니다.
수면 무호흡증 유형 살펴보기
수면 무호흡증은 크게 두 가지 유형으로 구분되어 설명할 수 있습니다.
▣폐쇄성 수면 무호흡증
가장 흔한 유형의 수면 무호흡증입니다.
(수면무호흡증의 90%가 해당)
폐쇄성 수면 무호흡증은 사부 기도의 폐쇄나 허탈로 인해 발생되는데,
잠을 자는 동안에 상기도 근육이 이완이 되면서 기도가 좁아지거나,
심한 경우 완전히 막히게 되어 숨이 반복적인 정지 현상이 발생하게 됩니다.
혈액의 산소 포화도가 감소하면서 수면 중 자주 깨어나는 상태이며,
무호흡 중에도 호흡을 계속하려고 신체에서 반응하지만 기도가 막혀있어
호흡이 폐로 들어가지 신체에 무리가 따르게 됩니다.
▣중추성 수면 무호흡증
호흡을 조절하는 뇌의 기능에 문제가 생겨 적절한 신호를 보내지 못해 호흡이 중단되는 현상을 말합니다.
일반적인 수면 무호흡증의 경우는 물리적으로 막히는 원인이지만,
중추성 수면 무호흡증은 호흡을 자극해야 하는 신호가 뇌에서 제대로 전달되지 않아 발생합니다.
※일부 환자들의 경우 폐쇄성 + 중추성 수면 무호흡증이 복합적으로 나타나는
혼합형 수면 무호흡증을 겪는 사례도 있습니다.
수면 무호흡증의 주요 증세
수면 무호흡증은 다양한 증상을 동반할 수 있습니다. 대표적인 증세는 다음과 같습니다:
◈코골이
가장 흔한 증상 중 하나는 코골이입니다.
수면 무호흡증을 가진 사람들은 자주 큰 소리로 코를 골며, 때때로 호흡이 멈추는 순간 조용해집니다.
◈자주 깨어남
호흡 중단으로 인해 수면 중에 자주 깨어날 수 있습니다.
이때 대부분의 사람들은 이를 인지하지 못하지만, 수면의 질은 크게 저하됩니다.
◈낮 동안의 피로감
밤새 깊은 잠을 취하지 못해 낮 동안 심한 피로감과 졸음을 느끼게 됩니다.
이는 일상적인 생활이나 업무에 지장을 줄 수 있습니다.
◈집중력 저하 및 기억력 감퇴
수면 부족으로 인해 집중력이 떨어지고 기억력이 감퇴할 수 있습니다.
이는 학습이나 업무 성과에 부정적인 영향을 미칩니다.
◈두통 및 기분 변화
수면 무호흡증은 아침에 일어날 때 두통을 유발할 수 있으며, 우울증, 불안 등의 기분 변화도 동반될 수 있습니다.
수면 무호흡증의 원인
상기도의 구조적 문제가 주된 원인으로 발생합니다
목 주위의 지방이 축적되거나 편도 또는 아데노이드가 비대해지면 기도가 좁아지기 때문에 발생할 수 있으며
선천적으로 작은 턱 / 큰 혀 / 긴 연구개 등의 구조적 문제로 인하여 생길 수 있습니다.
수면 중에는 상기도 근육이 이완되기 마련인데, 과도하게 이완이 되어 기도를 좁히거나 막히면서
호흡을 방해할 수 있습니다.
[연령이 높을수록 / 비만일수록 / 성별 : 남성]이 수면 무호흡증에 더 취약한 경향이 있습니다.
- 연령이 높을수록 : 결합 조직의 탄성이 줄고 근육 긴장도 감소하여 기도가 좁아짐
- 비만일수록 : 목과 인두 주변에 지방 조직 증가로 인해 기도를 압박, 복부비만인 경우 횡격막의 움직임을 제한함
- 남성일수록 : 남성은 여성과는 달리 호르몬과 체지방의 분포차이 때문에 더 빈번하게 발생함
그리고 본인의 생활 습관 중 흡연이나 잦은 음주나 수면제 복용 등은 상기도 근육을 이완시키기 때문에
무호흡증의 위험이 높습니다.
수면 무호흡증을 유발하는 원인은 더 있습니다.
가족력이 있는 경우나 갑상선 기능 저하증과 같은 내분비 질환도 원인이 될 수 있으며,
만성 비염을 앓거나 비중격 만곡증 등 비강 폐쇄도 수면 무호흡증의 원인 유발 요소입니다.
수면 무호흡증 진단 방법
수면 무호흡증 진단을 위한 과정은 몇 가지 단계를 거쳐 이루어집니다.
①병력 청취하기
의사가 환자의 증상이나 수면 습관, 과거 병력 등을 자세하게 파악하고
가족력이 있는지, 음주와 흡연을 하는지 설문을 통해 파악하게 됩니다.
그리고 코골이 / 수면 중 숨 막힘 현상 / 아침 두통 여부 / 주간 졸음증 현상 / 집중력 저하 현상 등
증상을 겪고 있는지 파악하는 단계입니다.
②신체검사 진행
내시경을 통해 비강 / 비인강 / 입안 / 인두 / 후두 부위를 관찰하며
상기도의 구조적 상태 파악을 통해 좁아진 부위를 예측하게 됩니다.
그리고 BMI지수 측정을 통해 비만 유무를 확인하는 단계입니다.
③수면다원검사 진행
수면 무호흡증 진단을 받는 가장 핵심적이며 표준적인 검사입니다.
환자는 수면 센터 또는 병원에서 하룻밤을 보내면서 검사를 받게 되며,
수면 중 발생하는 여러 생체 신호를 동시에 측정하게 됩니다.
- 뇌파 : 수면 단계 평가
- 안구운동 - REM 수면 체크
- 근전도 : 근육의 긴장도 측정
- 심전도 : 심장 리듬을 관찰 및 체크
- 호흡 운동 : 흉부와 복부의 움직임 측정
- 공기 흐름 : 코와 입을 통한 공기 흐름 측정
- 산소포화도 : 혈중 산소 농도 측정
- 코골이 소리측정 : 마이크를 통한 녹음진행
④약물유도 상기도 수면 내시경
수술적 치료가 필요시 되는 환자인지를 정확하게 판단하기 위한 검사이며,
약물을 투여하여 수면상태를 만든 후, 내시경 검사를 통해 상기도 폐쇄 여부를 관찰하게 됩니다.
⑤영상 검사
필요시 CT 또는 MRI 검사를 진행하는데, 상기도의 해부학적 구조를 더 자세하게 평가하기 위해 진행할 수 있습니다.
⑥추가 검사
필요시 갑상선 기능 검사 / 혈액 검사 등을 통해 동반 질환을 검사할 수 있습니다.
수면 무호흡증의 치료 방법
수면 무호흡증의 치료는 증상의 심각도와 원인에 따라 다른 치료 방법을 적용하고 있습니다.
증상별로 낮은 수준부터 심각한 수준까지 어떤 치료 방법이 있는지 살펴보겠습니다.
①생활 습관 개선하기
수면 무호흡증 치료의 첫 단계라고 볼 수 있으며, 다음의 습관 개선을 안내받습니다.
- 체중 감량 - 비만인 경우 체중 감량이 가장 중요 체크 포인트
- 규칙적인 운동 - 목 주위의 지방 축적 감소 및 기도를 넓힐 수 있도록 체중 관리에 필요
- 수면 자세 교정 - 옆으로 눕는 수면 자세를 취하는 것이 좋음
- 음주 및 흡연 줄이거나 끊기 - 증상 악화를 방지하기 위해 추천함
②양압기 치료
양압기는 중등도 이상의 폐쇄성 수면 무호흡증 환자에게 가장 효과적인 치료방법입니다.
양압기를 사용하면 수면 중에 지속적으로 공기를 공급해 주기 때문에 기도가 막히는 것을 방지해 주며,
환자는 마스크를 통해 일정한 공기를 받고 기도가 열린 상태를 유지해 주기 때문에
사용 첫날부터 바로 효과를 볼 수가 있습니다.
양압기 사용을 통하면 주간 졸음증이 줄어들고, 혈압조절 및 심혈관 질환의 위험 감소효과가 있습니다.
단, 매일 사용해야 하기 때문에 정기적으로 기기 관리 및 소모품 교체 비용이 발생합니다.
③구강 내 장치
경증에서 중등도의 수면 무호흡증 환자에게 적용할 수 있는 방법입니다.
이 장치를 사용하게 되면, 아래턱을 앞으로 내밀어 기도를 확보하는데 도움을 받을 수 있으며,
양압기에 비해서 휴대하기 편하고 사용이 편리하다는 장점이 있지만
양압기보다 효과는 다소 떨어질 수 있습니다.
④수술적 치료
비수술적 치료로는 효과가 없거나 [비강 / 인두부 / 혀] 등 의 부위가 너무 좁아진 경우
해당 부위를 넓히는 수술입니다.
- 소아 기준 : 편도 및 아데노이드 제거술
- 성인 기준: 상기도 재건술 / 설근부 축소술
등 다양한 수술적 치료 방법이 있으며, 환자의 상태에 따라 수술방법은 달라질 수 있으며
수술 후 양압기 치료가 동반될 수 있습니다.
⑤약물 치료
중추성 수면 무호흡증인 경우 약물치료를 통해 도움이 될수 있습니다.
- 호흡 자극제
- 이뇨제
등의 약물치료를 사용할 수 있습니다.
단, 폐쇄성 수면 무호흡증에는 보통 약물치료는 효과적이지 않기 때문에 사용하지 않습니다.
⑥기관 절개술
기관 절개술은 수면 무호흡증 중 가장 심각한 경우에 고려할 수 있는 방법입니다.
직접적인 치료방법일 수 있기 때문에 가장 효과적인 치료 방법 중 하나이지만,
일상생활에서 삶의 질이 떨어질 수 있을 만큼 후유증이 있습니다.
기관 절개술은 다른 치료방법이 모두 실패한 경우 최후의 방법으로 사용한다는 점을 알아두세요.
결론
수면 무호흡증은 조기에 발견하고 치료하지 않으면 심각한 건강 문제를 초래할 수 있는 질환입니다.
주요 증상을 인지하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
대부분의 치료방법은 한 가지의 치료방법으로 충분하지 않을 수 있습니다.
여러 치료방법을 병행하는 것이 효과적일 수 있으며,
적절한 치료방법을 통하게 되면 증상이 개선되고 합병증 예방할 수 있으며,
대부분의 경우는 예후가 좋으니 수면 무호흡증으로 고생한다면 고민하시고 치료를 받는 것이 좋습니다.
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